טופס דיווח על תאונה חברת ביטוח ביטוח ישירהכשרההפניקסהראלכללמגדלמנורהשומרהשירביטשלמהאליהו מספר פוליסה היו נפגעים בתאונה? כן לא המבוטח נהג ברכב? כן לא פרטי הנהג ברכב - שם הנהג ברכב תעודת זהות טלפון דוא"ל צילום רשיון נהיגה של הנהג צילום תעודת זהות צילום רשיון הרכב פרטי צד שלישי - שם הנהג ברכב תעודת זהות חברת ביטוח ביטוח ישירהכשרההפניקסהראלכללמגדלמנורהשומרהשירביטשלמהאליהו כתובת טלפון דוא"ל מספר רכב מספר פוליסה צילום רשיון הרכב צילום רשיון נהיגה של הנהג צילום תעודת זהות מיקום התאונה זמן התאונה תיאור זירת האירוע 1 זירת האירוע 2 נזק לרכב פרטי העדים - שם העד טלפון כתובת תעודת זהות שליחה
